Chřipka – podceňovaný zabiják. Lidé umírají na chřipku i vážné komplikace, které sekundárně způsobuje!

V České republice existuje léta zakořeněný vlažný postoj vůči očkování proti chřipce, samotné onemocnění je značně bagatelizováno a výsledkem jsou zbytečná úmrtí až dvou tisíců pacientů ročně. Obzvlášť pro chronicky nemocné pacienty představuje očkování život zachraňující prevenci. Nebezpečí totiž spočívá nejen v obtížnější léčbě chřipky u chroniků, ale především i ve vysokém riziku rozvoje vážných druhotných komplikací, které virová infekce často vyvolává.₁₅

Astma
Po celém světe žije zhruba 300 milionů astmatiků, v ČR se na tuto chorobu oficiálně léčí asi 800 tisíc pacientů.₁ Astmatici se v souvislosti s chřipkou řadí do rizikové skupiny. Hrozí u nich totiž až 120x vyšší riziko úmrtí v porovnání s běžnou populací.₃ Největší hrozbu představují druhotné komplikace, které chřipka může vyvolat. Chřipkový virus útočí na dýchací systém, který je u pacientů s astmatem daleko citlivější. Často se tak rozvíjí záněty, jež jednak zhoršují příznaky astmatu a způsobují astmatické záchvaty, ale mohou rovněž vést k rozvoji pneumonie (zápalu plic), závažnému a potenciálně smrtelnému onemocnění.₄ Jen v Evropě pneumonie končí úmrtím přibližně ve 230 000 případů ročně.₆ Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí se pneumonie v kombinaci s chřipkou dokonce řadí mezi deset nejčastějších příčin úmrtí ve světě.₅ V ČR každým rokem pneumonií onemocní 80 až 150 tisíc pacientů, přičemž incidence se výrazně zvyšuje právě při výskytu chřipkové epidemie.₇

Diabetes (cukrovka)
Další rizikovou skupinou zvýšeně ohroženou chřipkovým onemocněním jsou diabetici. Na diabetes se u nás podle posledních statistik Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR z roku 2016 oficiálně léčí téměř 930 tisíc nemocných.₈ Chřipka může zvýšit míru stresu v těle, což může ovlivnit hladinu cukru v krvi a vést k vážným zdravotním komplikacím.₁₀ Uvádí se, že diabetikům hrozí až 6x větší pravděpodobnost hospitalizace a 2x větší riziko úmrtí na srdeční onemocnění nebo cévní mozkovou příhodu oproti zdravým osobám.₉ Pacienti s cukrovkou často čelí krátkodobým komplikacím, jako je ketoacidóza (stav, kdy tělo nevyužívá cukr jako palivový zdroj z důvodu nedostatku inzulínu) nebo tzv. HHS – hyperosmolární hyperglykemický stav (závažná akutní komplikace dekompenzace diabetu, především diabetu 2. typu s velmi vážnou prognózou). Nebezpečné jsou rovněž infekce hrudníku, z nichž se může rozvinout pneumonie. Vzácněji se dále mohou objevit tonzilitida (zánět mandlí), meningitida (zánět mozkových blan) a encefalitida (zánětlivé onemocnění mozku).₁₁

Kardiovaskulární onemocnění
Kardiovaskulární onemocnění představují přibližně 30 % celosvětové úmrtnosti._12a U nás v ČR na nemoci srdce a cév umírá přibližně 60 tisíc pacientů ročně.₁₃ Kromě tradičních rizikových faktorů, jakými jsou například hypertenze (vysoký krevní tlak), kouření, diabetes nebo obezita, se za velkou hrozbu považuje také chřipková infekce._12b Vlivem chřipky dochází k velké zátěži na lidský organismus. V důsledku toho může klesat hladina kyslíku a krevní tlak, což může vést až k tvorbě krevních sraženin v cévách.₁₇ Onemocnění chřipkou může jednak zhoršit chronické srdeční problémy, jednak způsobit vážné komplikace včetně bakteriální pneumonie. Případný zápal plic pak brání v rozvodu kyslíku do krve, což pro srdce představuje velký nápor.₁₄ Podle dostupných statistik je kardiak na životě ohrožen 52x více než zdravý jedinec. Riziko infarktu je až dvojnásobně vyšší, a navíc mu hrozí ještě několik týdnů poté, co chřipkou onemocní.₁₆

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
CHOPN je dlouhodobé zánětlivé onemocnění vyvolané vdechováním škodlivých látek, především tabákového kouře. Má mnoho nepříznivých důsledků, zejména na průdušky (způsobuje jejich zužování – chronickou bronchitidu) a na plicní tkáň (dochází k jejímu zániku – emfyzém plic)._18a Jde o čtvrtou nejčastější příčinu úmrtí u nás i ve světě. Celosvětově umírají až 3 miliony pacientů ročně, u nás přes 3 500, což je o 70 % více než v posledních 10 letech.₁₉ Mezi velká rizika spojená s tímto onemocněním patří virové infekce, která stojí až za 50 % případů exacerbací CHOPN (nového vzplanutí choroby), z toho 28 % má na svědomí chřipkový virus.₂₀ Zhoršení nemoci se projevuje změnou množství a barvy vykašlávaného sekretu, obtížným vykašláváním, těžším nebo četnějším kašlem, zhoršením dušnosti či sípáním na hrudi._18b Těžké akutní formy pak mohou skončit i smrtí, někdy i náhlou a nečekanou.₂₁ Pacientům se proto doporučuje každoroční očkování proti chřipce, které dokáže snížit závažnost onemocnění a úmrtnost až o polovinu.₂₂

Chronické onemocnění ledvin
Zhruba 10–15 % dospělé populace ve světě trpí v současnosti chronickým onemocněním ledvin ve stádiu 3-5, což v České republice představuje minimálně půl milionu osob s již významným snížením funkce ledvin.₂ Chřipka je pro takto nemocné osoby nebezpečná především z důvodu imunitní dysfunkce. Snižuje se přirozená reakce těla na infekci, a tím i schopnost organismu bojovat s nemocemi a jejich následky. Pro pacienty je jednak obtížnější vypořádat se se samotnou chřipkou, ale jejím propuknutím se rovněž zhoršuje stávající zdravotní stav ledvin a v mnoha případech dochází také k rozvoji dalších závažných onemocnění, jako je bronchitida (zánět průdušek) či pneumonie (zápal plic). Značně se zvyšuje riziko hospitalizace a v nejhorších scénářích hrozí i smrt. Pokud chřipkou onemocní pacienti s dlouhodobým chronickým onemocněním včetně onemocnění ledvin, existuje u nich až 11krát vyšší riziko úmrtí oproti zdravé populaci.₂₃

Zdroje:

1. Kašák V.: Bronchiální astma. Medicína Pro Praxi 2010; 7(8 a 9): 319–321. Dostupné z: https://www.solen.cz/pdfs/med/2010/07/04.pdf
2. Vachek J., Zakiyanov O., Tesař V.: Chronické onemocnění ledvin: Interní medicína 2012; 14(3): 107–110. Dostupné z: https://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2012/03/05.pdf
3. Barker WH, Mullooly JP. Pneumonia and influenza deaths during epidemics: implications for prevention. Arch Intern Med 1982;142(1):85-89
4. American Lung Association: People with Asthma are at an Increased Risk for Complications from Influenza. Dostupné z: http://www.lung.org/local-content/illinois/documents/asthma-influenza-sept-2014.pdf
5. Jill U. Adams: Why does it take so long to recover from pneumonia? Dostupné z: https://www.washingtonpost.com/national/health-science/why-does-it-take-so-long-to-recover-from-pneumonia/2016/12/30/cc4f9ca6-b5ad-11e6-b8df-600bd9d38a02_story.html?noredirect=on&utm_term=.a1ec1915e1ae
6. Dominic C. Marshall, Ross J. Goodson, Yiwang Xu, Matthieu Komorowski, Joseph Shalhoub Mahiben Maruthappu and Justin D. Salciccioli: Trends in mortality from pneumonia in the Europe union: a temporal analysis of the European detailed mortality database between 2001 and 2014. Dostupné z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5935998/pdf/12931_2018_Article_781.pdf
7. Pauk N.: Pneumonie v rukou praktického lékaře. Medicína Pro Praxi 2010; 7(10): 380–383. Dostupné z: https://www.medicinapropraxi.cz/pdfs/med/2010/08/08.pdf
8. Cukrovka. Statistika. Dostupné z: https://www.cukrovka.cz/statistika-2
9. Sanicas M.: Diabetes And Influenza: A Dangerous Combination. Dostupné z: https://www.huffingtonpost.com/entry/diabetes-influenza-a-dangerous-combination_us_5a0909dde4b0cc46c52e6bde?guccounter=1
10. WebMD: What to Know if You Have Diabetes and the Flu. Dostupné z: https://www.webmd.com/cold-and-flu/diabetes-and-flu#1
11. Diabetes.co.uk the global diabetes community: Flu and Diabetes. Dostupné z: https://www.diabetes.co.uk/flu-and-diabetes.html
12. Jennifer L. Nguyen, Wan Yang, Kazuhiko Ito, Thomas D. Matte, Jeffrey Shaman, Patrick L. Kinney: Seasonal Influenza Infections and Cardiovascular Disease Mortality. Dostupné z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5158013/pdf/nihms834186.pdf
13. Štundlová D.: Výživa a kardiovaskulární a nádorová onemocnění. Státní zdravotní ústav. Dostupné z: http://www.szu.cz/uploads/documents/czzp/CINDI/kurz/vyziva_a_KVO.pdf
14. American Heart Association: Flu and Pneumonia Prevention. Dostupné z: https://www.heart.org/en/health-topics/consumer-healthcare/flu-and-pneumonia-prevention
15. Beran J.: Chřipka – očkování je základem prevence. Klinická Farmakologie 2010; 24(1): 25–28. Dostupné z: https://www.klinickafarmakologie.cz/pdfs/far/2010/01/05.pdf
16. Corrales-Medina VF, Madjid M, Musher DM. Role of acute infection in triggering acute coronary syndromes. Lancet Infect Dis 2010;10:83-92
17. Aubrey A.: Flu Virus Can Trigger A Heart Attack. Dostupné z: https://www.npr.org/sections/health-shots/2018/01/24/579997381/aw-seriously-the-flu-can-trigger-a-heart-attack-too?t=1534251294779
18. Vondra V., Kos S., Králíková E., Musil J., Salajka F., Zatloukal J.: Jak žít s CHOPN?. Dostupné z:
19. http://www.copn.cz/dokumenty/webmenu2177/Jak_zit_s_chopn_27.pdf
20. ČPFS ČLS JEP: Boj pneumologů s CHOPN. Dostupné z: https://zdravi.euro.cz/clanek/boj-pneumologu-s-chopn-486027?seo_name=mlada-fronta-noviny-zdravi-euro-cz
21. Hsin-Hui Huang, Su-Jung Chen, Tze-Fan Chao, Chia-Jen Liu, Tzeng-Ji Chen, Pesus Chou, Fu-Der Wang: Influenza vaccination and risk of respirátory failure in patients with chronic obstructive pulmonary disease: A nationwidepopulation-based case-cohort study. Dostupné z: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1684118217301974
22. Postgraduální medicína: Paliativní léčba u nemocných s chronickou obstrukční plicní nemocí. Dostupné z: https://zdravi.euro.cz/clanek/postgradualni-medicina/paliativni-lecba-u-nemocnych-s-chronickou-obstrukcni-plicni-nemoci-475419
23. Pauk N., Zatloukal P.: Současná léčba chronické obstrukční plicní nemoci. Remedia. Dostupné z: http://www.remedia.cz/Clanky/Farmakoterapie/Soucasna-lecba-chronicke-obstrukcni-plicni-nemoci/6-L-fP.magarticle.aspx
24. Williams S.: Kidney patients are at higher risk – don’t forget your flu jab! Kidney Research UK. Dostupné z: https://www.kidneyresearchuk.org/news/kidney-patients-at-higher-risk–dont-forget-your-flu-jab

Zdroj: www.stop-chripce.cz a www.ockovaniprotichripce.cz